第二章 （12）脉浮瘦人、脉沉肥人，反常脉象敲响警钟！

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原文：师曰：脉肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮，故责之。

在中医理论中，确实存在着对于不同体型人群脉象特点的观察和总结。师曰“脉肥人责浮，瘦人责沉”，这句话大致可以理解为在诊断时，对于体型肥胖的人，若脉象偏浮，可能反映出某种体质或病理状态上的异常；而对于体型消瘦的人，脉象偏沉则可能是常态，但若反之，即消瘦之人脉象反浮，同样可能提示某种健康问题。

这里提到的“肥人当沉，今反浮，故责之”，可以理解为在正常情况下，肥胖之人的脉象相对较为沉实，这是因为肥胖者体内多痰湿，气血运行相对不畅，脉象往往较为深沉。然而，如果肥胖之人的脉象反而浮大，这可能意味着体内有热、有风、有痰火等病理因素干扰了气血的正常运行，使得脉象表现出与体型不符的浮象，因此医生需要对此进行进一步的诊察和分析。

当然，中医的诊断是一个综合考量的过程，脉象只是其中的一部分。在实际应用中，还需要结合患者的症状、体征、舌象等多方面信息，才能做出准确的判断。此外，每个人的体质和病情都是独特的，因此在实际诊疗中，还需要根据具体情况进行个性化的分析和处理。

总之，这句话反映了中医对于不同体型人群脉象特点的观察和总结，也提醒我们在诊断时需要综合考虑多方面信息，做出准确的判断。以上仅供参考，如有身体不适，建议及时就医。

原文：师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝，此皆为不治，决死也。若计其余命生死之期，其以月节克之也。

在中医脉诊理论中，寸脉与尺脉分别代表着人体不同部位的生理病理状况。寸脉位于手腕近掌侧的前部，主要反映心肺等上焦脏腑的病变；而尺脉则位于手腕近肘侧的后部，主要反映肾、膀胱等下焦脏腑以及阴阳气血的盛衰。

“寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝”，这句话大致可以理解为：如果寸脉的搏动不能延伸到关脉（即手腕中间部位，是寸脉与尺脉的分界点），可能意味着上焦的阳气衰败，即所谓的“阳绝”；而如果尺脉的搏动不能延伸到关脉，可能意味着下焦的阴气衰败，即所谓的“阴绝”。这两种情况都被视为病情危重，预后不良，甚至可能被判定为“不治”，即难以挽回生命。

至于“此皆为不治，决死也。若计其余命生死之期，其以月节克之也”，则是在强调上述脉象对于判断病情危重程度的重要性，并指出如果确实出现了这样的脉象，医生可能会根据月令节气等因素来推算患者的剩余寿命。当然，这种推算并非绝对准确，因为每个人的体质、病情以及治疗干预等因素都可能影响最终的预后。

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